貓咪的注射部位相關肉瘤(Feline injection site-associated sarcomas,簡稱FISS)原先稱為疫苗注射相關肉瘤(Vaccine associated sarcomas,簡稱VAS)，首先是在注射含有佐劑疫苗的貓咪上發現，研究統計疫苗注射後的發生機率為千分之一到萬分之一。重新更名的原因是，在注射其他藥物後也可能發展成腫瘤，包含抗生素、長效型類固醇以及胰島素。相較於狗，貓咪注射疫苗所產生的發炎反應，比較容易有纖維母細胞的增生，在最終發展成腫瘤。除了藥物或疫苗之外，會產生發炎反應的物質，如線材、晶片或其他植入物等都可能發展成腫瘤，雖然這些狀況比較少見，還是需要多留意喔！
(圖片來源: Journal of Feline Medicine and Surgery 2013 15: 409)
- 發生注射部位相關肉瘤(FISS) )/疫苗注射相關肉瘤(VAS)，會有什麼症狀？
如果您的貓咪在疫苗注射後發生腫塊，請您先不要驚慌。有些疫苗會導致輕微的反應，通常會在幾週內恢復。請您先觀察腫塊，並告知您的家庭獸醫師，如果腫塊有以下情況，請您帶您的貓咪盡快就醫：
- 在疫苗注射後一個月內，腫塊的大小有變大。
- 腫塊的大小大於2公分。
- 腫塊持續存在超過3個月。
FISS是惡性的腫瘤，它們的生長快速，並會在發生的地方侵犯較深層的組織，如肌肉，甚至是骨頭。它們也可能轉移到其他的器官，如肺部，但這種狀況比較少見。時間一久，腫瘤會變得很大，無法移動並且腫瘤表面可能會潰爛。
- 如何診斷這種惡性肉瘤？
完整的血液學及血液生化的檢查，包含貓白血病及貓愛滋檢驗，和尿液檢查，以確定身體沒有其他疾病或免疫不全等可能影響治療反應的情況。另外建議須進行完整的身體理學檢查、影像學檢查(如X光)，來確定身體其他地方沒有受到影響。診斷這種腫瘤的最好方式是經由手術生檢採樣，並進行病理組織學切片。
- 如何治療注射部位相關肉瘤(FISS)/疫苗注射相關肉瘤(VAS)?
這樣的腫瘤合併手術大範圍切除(腫瘤周邊三至五公分)和放射線治療的復發機率最低。若第一次的手術僅沿著腫塊切除、沒有取得足夠的安全區域，腫瘤就會復發，生長速度會加快。在手術切除後進行放射線療法，以消滅肉眼看不見、還存在於組織中的腫瘤細胞。有些情況可能需要在整個治療計畫中加入化療。每個病患的治療計畫並不會完全相同，病患的身體情況及腫瘤的位置、大小等，都是治療計畫必須納入考慮的環節，請與您的獸醫師討論詳細的治療計畫。
▲手術大範圍切除腫瘤，合併放射線治療，減低復發的機率。
(圖片來源:伊甸動物醫院-小米)
(圖片來源:伊甸動物醫院-小米)
- 我應該停止讓我的貓咪接受疫苗注射嗎？
由於罹患傳染性疾病的機會相較於FISS高，因此還是建議進行疫苗注射。下列方法可以幫助降低發生FISS的風險：
- 排除不需要的疫苗注射：如果您的貓咪是室內貓，並且不會接觸其他貓咪，可能就不需要接種某些疫苗。
- 減少在同一區域施打疫苗的次數：多次注射疫苗於同一部位可能引發發炎反應，因此不同的疫苗通常注射在身體不同的位置。
- 注射疫苗於四肢：過去，疫苗注射通常在肩胛骨區域，但是在此區域發生的腫瘤通常很難以移除。如果腫瘤在四肢上發生，截肢較可以完全移除腫瘤。
- 延長疫苗注射的時間：目前有些疫苗已發展出「核心疫苗」，可以有3年的效力，不需要每年施打。
如有任何疑問請與您的獸醫師討論疫苗注射的優點及風險，來決定哪種疫苗適合您的貓咪。
- 參考資料：
- J. Ladlow, Injection Site-Associated Sarcoma in the Cat: Treatment recommendations and results to date, Journal of Feline Medicine and Surgery 2013 15: 409